發現肺裡長結節 你該怎麼辦
肺部孤立性小結節是指直徑3cm的肺內單發結節或球形病灶，邊緣多銳利清晰，被正常肺組織包圍，可以單發或多發，一般不伴有肺不張、肺門淋巴結腫大或胸腔積液。
孤立性肺結節可分為惡性病變與良性病變兩大類。惡性病變主要包括原發性肺癌、類癌以及肺部轉移性腫瘤；而良性疾病主要包括肺錯構瘤、肺炎性假瘤、肺結核球、肺曲黴菌球等，多無任何癥狀而於健康體檢時發現，也可伴隨一些常見的呼吸系統癥狀，如痰中帶血、咳嗽、咯痰、胸痛等，但大多無特異性。目前一般認為，肺孤立性小結節有50%~60%為良性病變，但仍有約半數病變為惡性腫瘤。因此，明確肺孤立性結節的性質對於制定治療策略非常重要。
影像檢查首選薄層CT
胸片、CT和FDG-PET檢查是評估肺部孤立性小結節的主要影像學方法。其中胸片作為篩查方法，可觀察結節的大小、邊緣、鈣化等情況。但胸片因射線量較大，且空間分辨力不足易造成漏診，因此在某些發達國傢已逐漸被CT取代。CT比胸片具有更高的靈敏度和特異度，不但能清晰顯示小結節的形態、大小以及周圍組織的影像學特點，還能通過不同時間的CT 圖像動態地比較小結節的變化情況。胸部薄層CT具有更高的分辨率，應該作為評估肺部孤立性小結節性質的首選影像學檢查方法。
針吸活檢台中靜電油煙處理機租賃準確率可達90%
病理診斷是確診孤立性肺結節性質的金標準，但要獲取病理，必須通過有創的檢查方式。纖維支氣管鏡是最常見的獲取肺部病變病理的有創檢查，但氣管鏡檢出率與肺部結節大小及部位有關。對於直徑小於20mm的肺外周結節，氣管鏡檢出率極低。而對於此類型的孤立性肺結節來說，CT 引導下針吸活檢術可能是一個較好的診斷方法，其敏感性和特異性均可達90%以上，但其檢出率仍主要取決於結節的大小、穿刺針的粗細、穿刺次數以及細胞學病理的診斷能力。另外考慮到肺癌細胞的組織異質性，穿刺活檢取得的樣本量較少，有時並不能對肺癌進行明確的分型。而穿刺亦可能導致出血、氣胸等嚴重並發癥。
近年來，一種新型電磁導航支氣管鏡（ENB）開始用於臨床，它集螺旋CT仿真支氣管鏡與傳統可彎曲支氣管鏡的優點於一身，實時引導定位，準確到達常規支氣管鏡無法到達的肺外周病灶，獲取標本進行病理檢查。但ENB是一項問世不久的新技術，相關指南中也未就其適應證做出明確的描述，而且檢查費用比較昂貴。
手術是確診終極方法
外科手術是診斷肺部孤立性小結節良惡性的“終極方法”，並能夠台中靜電機租賃同期對早期的非小細胞肺癌進行根治性的手術治療。然而，選擇手術作為診斷策略時必須權衡明確病理診斷及進一步治療所帶來的獲益和手術風險。
胸腔鏡手術及開胸手術均是診治肺部孤立性小結節可選的手術方式。
本靜電機出租文來源：新華報業網-揚子晚報
責任編輯：王曉易_NE0011
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